Место и дата захоронения: Гродненская обл. г.Дятлово;

Вид захоронения: индивидуальная могила;

Охранная зона (границы захоронения): 2,5х1,5м;

Краткое описание памятника (надгробия) на захоронении: нпамятник из черного камня, высотой 1 метр;

Количество захороненных: 1.