Место и дата захоронения: Гродненская обл. г. Дятлово;

Вид захоронения: индивидуальная могила;

Охранная зона (границы захоронения): 2х1,5м;

Краткое описание памятника (надгробия) на захоронении: на могиле установлен каменный памятник;

Количество захороненных: 1.